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비급여 진료비용 목록
분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항
상급병실료 차액 VVIP 1회 2,500,000
상급병실료 차액 VIP 1회 1,215,000
상급병실료 차액 1인실 1회 315,000
상급병실료 차액 2인실 1회 195,000
상급병실료 차액 3인실 1회 145,000
자기공명영상촬영(MRI) BRAIN HE101 1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) Brain(flair 포함) HE101-2 1회 600,000
자기공명영상촬영(MRI) Brain(flair포함)+MRA HE135GD 1회 750,000
자기공명영상촬영(MRI) C-SPINE HE109 1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) T-SPINE HE110 1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) L-SPINE HE111 1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) PELVIS HE128 1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) Hip MRI HE118006 1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) SHOULDER HE115 1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) Upper Extremities HE122 부위별1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) Lower Extrmities HE123 부위별1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) MRI(부위별) 1회 490,000
자기공명영상촬영(MRI) Diffusion Weighted Imaging 1회 250,000
자기공명영상촬영(MRI) Brain Contrast 1회 150,000
자기공명영상촬영(MRI) C,T,L-Spine(추가시) 1회 200,000
자기공명영상촬영(MRI) 조영제 사용 MRI(추가시) 1회 150,000
자기공명영상촬영(MRI) L-spine Coronal(T2 추가) 1회 100,000
자기공명영상촬영(MRI) L-spine T2+coronal MRI 1회 390,000
자기공명영상촬영(MRI) HIP Coronary(추가시) 1회 150,000
자기공명영상촬영(MRI) L-spine MRI BOTH Oblique (추가시) 1회 100,000
자기공명영상촬영(MRI) Sagittal+Coronary (T2) 1회 250,000
자기공명영상촬영(MRI) T1 or T2 L-spine MRI 1회 360,000
자기공명영상촬영(MRI) shoulder coronal 1회 280,000
자기공명영상촬영(MRI) Knee MRI(+ACL view추가) 1회 590,000
자기공명영상촬영(MRI) 하지MRI(HIP포함) 1회 200,000
자기공명영상촬영(MRI) shoulder coronal + sagittal 1회 360,000
MRA Brain HE135G 1회 690,000
판독료 원장판독 및 저장관리료(외부MRI판독-부위불문) 1회 50,000
체열진단검사 DITI (상하지 각각) EZ776 부위불문 150,000 2017.03.10.종료
초음파(US) CHEST 1회 100,000
초음파(US) KIDNEY 1회 70,000
초음파(US) ABDOMEN+PELVIC 1회 150,000
초음파(US) ABDOMEN 1회 100,000
초음파(US) PELVIC 1회 60,000
초음파(US) THYROID 1회 70,000
초음파(US) LIVER 1회 70,000
초음파(US) CAROTID(DOPPLER) 1회 160,000
초음파(US) ABDOMEN+VASCULAR 1회 220,000
초음파(US) ABDOMEN+LOWVASCULAR+CAROTID 1회 410,000
초음파(US) CARDIAC ECHO(DOPPLER) 1회 100,000 240,000 16.3.21변경
초음파(US) MUSCULOSKELETAL 1회 50,000 90,000
초음파(US) LOWVASCULAR 1회 160,000
초음파(US) LOWVASCULAR+aorta 1회 200,000
초음파(US) BREAST 1회 100,000
초음파(US) SHOULDER SONO 1회 240,000 17.7.1변경
초음파(US) 전립선 SONO 1회 60,000
초음파(US) Pelvic SONO 1회 60,000
초음파(US) Femoral sono 1회 150,000
초음파(US) shoulder BPB sono 1회 150,000
감염증 기타 검사 HCV 항체검사 [간이검사] CZ492 1회 43,000
출혈, 혈전 검사 ASPI/혈소판약물반응검사(아스피린)[현장검사] BZ071 1회 35,000
출혈, 혈전 검사 TRAP/혈소판응집반응검사(TRAP)[교류저항혈소판응집] BZ078 1회 35,000
감염증 기타 검사 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] CZ394 1회 35,000
지질,영양 관련검사 호모시스테인검사 CZ133 1회 50,000
순환기 기능검사 동맥경화도검사(맥파전달속도측정) EZ868 1회 80,000
물리치료료 prolotherapy MY143 부위당 100,000 20,000 800,000
내시경 수면 관리료 (위, 대장 각각) 1회 60,000 170,000 16.10.10 변경
근골 체외충격파치료 1회(1부위) 30,000 125,000
물리치료료 도수치료 MX122 1회 10,000 130,000
경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 Percutaneous Epidural Neuroplasty (카테터포함) SZ634 1회 2,750,000
경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 경피적경막외강내 풍선확장술(카테터포함) SZ641 1회 2,840,000 4,000,000
경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 추간판내 고주파 열치료술(intra discal elrctrothermal therapy) SZ083 1회 1,650,000
헬리코박터 검사 CLO test[Urease Test] B4151 1회 20,000

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